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“五月不减肥 ，六月徒伤悲 。 ”随着气温回升，一年一度的“比瘦 ”风潮再次如约而至 。从“碳水脸”到“躺瘦神针 ” ，相关话题轮番登上热搜。
自2024年6月 ，国家卫生健康委等16部门联合启动“体重管理年 ”三年行动起，“国家不让你胖”“国家喊你来减肥”成为热梗。然而，仍有不少人将体重管理简单理解为“减肥 ”——节食、速效、追求极端体型……管好体重 ，真的等于“瘦成一道闪电 ”吗？
01体重管理路上 ，你踩过几个坑？
目前，全国多地公立综合医院已提供健康体重管理门诊服务 。多位专家在接诊中发现 ，很多患者对减重存在认知误区 。
·戒“碳水脸”？
最近 ，话题“碳水脸 ”在社交平台刷屏。不少网民声称告别主食就能换来“上镜小脸 ”，一度引发大量效仿 。
但“碳水脸”没有任何医学依据 。中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授朱毅指出 ，“‘碳水脸’是对碳水化合物的污名化 ，不仅缺乏严谨依据，还可能误导公众形成非理性的饮食观念。 ”
人体面部轮廓主要由骨骼决定 ，所谓“戒碳后面部变清晰 ” ，不过是热量摄入减少导致的脂肪自然下降，瘦了自然线条更清晰 ，没有直接因果关系 。
科学事实很明确：碳水化合物是人体三大能量营养素之首 。《中国居民膳食指南(2022)》明确要求：每天50%～65%的能量来自碳水。也就是说 ，我们一半以上的动力都靠它 。
要警惕的不是米饭馒头，而是高油高盐高糖的加工零食 。只要搭配合理，碳水吃得对 ，反而不容易老。
·打针能“躺瘦”？
为了达到理想的减肥效果 ，有人会采取药物干预的方式 。以司美格鲁肽等为代表的“减肥针 ”，在电商平台和社交圈层中广为流传 。
然而 ，现实却不像广告“不运动 、不忌口 ，躺着就能瘦 ”写得那么美好。国家卫健委《肥胖症诊疗指南(2024年版)》明确规定，司美格鲁肽 、替尔泊肽等GLP-1类针剂 ，是针对肥胖、超重人群的处方治疗药物 ，有着严格的适用范围。
其中，替尔泊肽仅适用于BMI≥28的肥胖成人 ，或BMI≥24且伴随高血压 、高血糖 、血脂异常等代谢疾病的超重成人 。对于体重正常、仅追求体态微调的人群 ，注射这类针剂不仅毫无必要，还会打破身体代谢平衡 ，诱发各类健康问题 。
北京佑安医院肝病三科主任医师杜晓菲介绍 ，替尔泊肽可能存在副作用。最常见的不良反应包括恶心 、呕吐 、腹泻、腹胀 、便秘 、食欲下降 。在使用初期出现不良反应，大部分可以缓解，但长期用这些药 ，存在营养不良的风险 。
此外 ，这些减重药物不光减少脂肪，还会减少肌肉 ，在用药期间要特别关注肌少症的风险。也有研究认为 ，用这类药物患胆结石的风险会增加，少数患者在极罕见情况下可能诱发急性胰腺炎 ，或者严重的脱水、电解质紊乱 。
·瘦就是好？
将体重秤上的数字视为衡量减肥成效的唯一标准 ，是大家普遍的认知误区 。江苏省人民医院营养科主任蒋琳注意到，不少减重者一味追求体重下降 ，却很少分辨减去的究竟是水分 、肌肉 ，还是真正需要减少的多余内脏脂肪。
“健康的减重应该是减脂增肌 。”沈阳市第一人民医院内分泌与代谢性疾病科主任刘伟回忆，一个年轻女孩长期节食并服用减重药物 ，半年内体重骤降40斤 ，但随之而来的是脱发 、闭经、焦虑 。检查发现，她的基础代谢率非常低，脂代谢紊乱 ，还伴随代谢相关性肝损伤。
02国家没让你瘦 ，国家喊你“存肌肉 ”！
“国家是不让你胖，但也没让你瘦啊 。 ”刘伟表示 ，体重管理管的不只是“胖” ，同样也包括不健康的“瘦”和肌肉衰减带来的风险 。
国家卫生健康委发布的《体重管理指导原则(2024年版)》提到，成人体重指数(BMI)宜控制在18.5至24之间 ，高龄老人适当放宽到22至26.9。
对于肌肉发达人群 ，BMI超标不能简单算作
